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第6章（第2页）

许潆心向他道了声谢，转身就拿着病历夹要往办公室走去刚走到门口，就见张丹拿着听诊器出来了，背后跟着小姚。

“走，潆心，我们去给病人查体，今天给你做个神经系统查体的示范，到时候要考的。”

许潆心一边应好，一边从口袋里把自己的听诊器拿出来，挂在脖子上。

走到病房门口，三个人都先摁了点速消液搓搓手，然后才推门进去，看见封睿在这里，又少不得一阵惊讶和重新寒暄。

然后才进入正题。

所有医学生在学习神经系统时，肯定会背四句口诀，“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走加副舌下全”，每对神经正常与否都有其对应的检查方式，还有共济运动、生理病理反射的检查方法，光这些检查的名字就能让人头大。

许潆心紧盯着张丹的一举一动，看他用右手的食指和中指夹住老太太的中指中节，然后用拇指迅速弹刮她的中指指甲，“这是检查霍夫曼征，如果出现其他各指的掌屈运动，就是阳性。”

顿了顿，又问：“霍夫曼征阳性提示什么？”

冷不丁被提问，许潆心的心立刻就提了起来，连脊背都跟着紧绷，“呃……”

她飞快地在脑海里搜索关于霍夫曼征的内容，室内很安静，所有人都在等她回答问题。

她必须准确回答上来，作为一个医生，如果她连上级的问题都回答不出来，丢脸不说，还会失去患者的信任。

幸好她最终还是想起了书本里的内容，回答道：“提示上肢锥体束损伤或病变，常见于脑血管疾病和颈椎病变。”

张丹点点头，从口袋里掏出一个叩诊锤，弯腰握住老太太的脚踝，用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部，再转向拇趾侧，然后问许潆心：

“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么？”

“拇趾背屈，其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害，位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变，常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”

她飞快地回答之后，看一眼站在病床对面的封睿，见他笑盈盈地冲自己点点头，便忙低下头去，继续看张丹的检查。

“右侧巴彬斯基征阳性。”

“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”

他说一个，许潆心就点一下头，认真地记住每个检查怎么做。

一整套检查做完，已经花去不少时间，张丹又问有没有既往病史，“高血压糖尿病冠心病有没有？”

回答说有房颤和二型糖尿病，“多久了？平时吃什么药，控制得怎么样？”

“心脏这里已经有十年了，糖尿病也有七八年。”老太太口齿清晰，慢条斯理的应道，“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖，还要打胰岛素，控制得不是很好。”

张丹问完了这些，就交代家属来了以后让他去办公室找医生，说完就离开了病房，许潆心也就跟着走了。

回办公室的路上，张丹交代许潆心：“开个颅脑的核磁，明天请内分泌科徐主任来会诊一下，她这有可能是侧偏舞蹈症。”

“因为血糖控制不佳引起的？”封睿从后面追上来，闻言问道。

张丹点点头，“她在急诊做了CT，报右侧豆状核密度增高，要是可以的话明天让她做个核磁看看。”

从病房回到办公室，许潆心自觉地开始写首程，张丹一边出医嘱，一边笑着夸她：“潆心的基础知识还是扎实的，我突击提问都没问倒。”

许英培一边在等下午门诊一边整理病历，跟两个实习生讲本科室的常见病都有哪些，闻言笑着搭了句腔，“你收什么病人呐，怎么第一天来就提问，吓死人了。”

“侧偏舞蹈症待查，老年女性，左上肢一直不自主抽动，突然出现的，十几天了，紧张或者激动的时候很明显，安静的时候就好点，血糖也控制不好，入院随机血糖8.36，CT报右侧豆状核密度增高。”

听了张丹的话，许英培点点头，“做个核磁看看咯。”

顿了顿，又冲封睿抬抬下巴，“封睿，你闲着也是闲着，给你师弟师妹们讲讲侧偏舞蹈症呗。”

封睿摸摸鼻子，刚要答应，却又看了一眼在认真敲病历的许潆心，见她看都不看这边一眼，这才应了声好。

转身从文件柜的上方拿下一本教材来，听见许潆心对小姚说：“快去听课，我来写就行了。”

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