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第4章（第1页）

而这个PBL上课模式是原本准备教这门课的人确定的。

对，没错，就是庄辰。

在电梯里听到有学生说这门课原本是庄辰来上的第二天，宋瑾就找了个借口去教务处，旁敲侧击地打听了一下，确认了这门课原来的主人。

走出教务处，在通往实验室的人行道上，一阵寒风吹来，道路两旁，挂在树杈上的几片枯黄的叶子簌簌落下，正好有一片落在了宋瑾头上，她面无表情的扯下头顶的树叶，对着这脆黄的梧桐叶，生无可恋。

***

又到了周二，闹钟响了，宋瑾趴在床上，半边脸埋在枕头里，迷糊着眼，捞过手机，看了眼时间，不到七点，昨晚两点才睡，抓着头发，哀嚎一声，艰难爬起来。

先赶忙去厨房煮咖啡，然后开始洗漱。吃完早餐，喝完咖啡，化了个淡妆压一下黑眼圈，出门。

电梯到了一层，她一边慢走着，一边低头检查包里的东西，钱包、U盘、电脑、手机、钥匙，一堆杂物。好在她经常背的这款品牌水桶包容积够大。

塞下这么多东西后，这个包就成了名副其实的“水桶”。从远处看，真的就像是背着个椭圆形的水桶。

徐瑶很喜欢宋瑾这个包包，也想买来着，不过听说了价格之后，就默默缩回来想剁的手。

楼栋大厅还比较暖和，但突然感受到一股冷空气，宋瑾下意识抬头，余光只瞟到一个人影晃过。

离大门还有几米远，这股冷空气应该就是刚才擦肩而过的这个人从室外带进来的。好像有点眼熟，不过她没多想，继续向前走着。

到了教室，她寻思了一下，开始挪动桌椅，提前到教室的学生问了她要怎么布置之后，跟着她一起摆弄。最终教室的桌椅被摆成了一个方形，这样大家看到的就不再是坐在前面的人的后脑勺了。这样更有利于交流与讨论。

八点整，开始上课，这个时候陆续有学生踩点进来。宋瑾跟学生们闲聊了五分钟，看人到的差不多了就开始上课。

“上周布置的关于抑郁症发病的社会环境因素和遗传因素这个议题，大家都准备了吧，我们先聊一下怎样的环境因素会导致抑郁症。”宋瑾站在课桌外围说到。

“家庭环境、社会环境还有心理素质。”有学生概括性的说到。

宋瑾点头：“嗯，大体是这几方面，其他同学能补充一些，说得稍微具体点吗？”

“家庭环境这个很重要，沉闷压抑的家庭氛围会让人持续低落。而家庭环境其实会影响性格的形成。比如不爱交流或经历了不幸遭遇的家庭环境可能导致性格内向孤僻，适应性差等。”一个学生补充。

“这里说的就是原生家庭的影响了。但我认为相比原生家庭，社会环境对情绪的影响可能更大。”有学生说到。

“对，现代人的生活压力太大了。毕业、工作、住房、婚恋、经济、生育、养老、人际交往等等，都是压力来源。”

接着又有一些学生进行了补充，有些学生甚至拿自己和周围人举例。

宋瑾在一边听着，没插话。

过了会，有人突然提出一个问题，“但是有时候我们会发现同样是经历了失业或者分手等打击的人，有人会患有抑郁症，而有的人不会患抑郁症？除去性格方面的因素，还有没有更深层次的原因？”

其他人像是被点醒了一样，都停下来，纷纷转头看向宋瑾。

宋瑾转身，走向讲台，夹起一只粉笔，写下了一个单词“rumination”。

“关于刚才这个问题，目前有个很重要的理论，就是rumination，思维反刍。反刍就是把咽下去的食物，返回到嘴里继续反复咀嚼。这种现象在牛、羊等动物很常见。”

“按照这个形象的说法，思维反刍是指人们在经历了失业、离婚等负性生活事件后，会自发的重复思考的倾向。”

宋瑾讲完这些停顿下来。

这时有人已经查到资料，举手发言，“就是有些人会对消极的生活事件进行反复思考，比如‘为什么这种事发生在我身上’，‘为什么倒霉的总是我’。当这种情况失控时，思维就像陷入沼泽，不可自拔，这样就容易发展成抑郁症。”

宋瑾沉吟了会，“嗯，但思维反刍带来的不全是负面影响。反刍思维其实是强大的自我防患意识的体现。正确运用反刍思维，比如积极寻求解决办法，然后进行自我调整就会避免陷入负面情绪的泥潭。”

下一秒她很严肃地说，“但通常情况下，思维反刍会加重或延长负性情绪，特别是人们进行自我聚焦，将注意力放在负面感受上，把自己孤立起来，沉浸在负面思考中。”

“所以目前临床上，把反刍思维纳为抑郁症的临床特征和易感因子。”

宋瑾说完，有学生举手提问，“老师，那关于思维反刍，现在有没有相对应的神经生物学机制来说明？还是说这个理论只是根据抑郁症的特征提炼出来的一个概念？”

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