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第73章 便血2(第2页)

对于早期直肠癌,手术往往是首选的治疗方法,通过切除肿瘤及其周围组织来达到治愈的目的。对于局部晚期或转移性直肠癌,除了手术外,还可能需要结合放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗手段,以提高治疗效果和生存率。

放疗可以通过放射线杀死肿瘤细胞,减少肿瘤复发和转移的风险;化疗则通过药物作用于全身,抑制肿瘤细胞的生长和分裂;靶向治疗则针对肿瘤特有的基因或蛋白质,精准攻击肿瘤细胞。

在治疗过程中,根据患者的反应和病情变化,及时调整治疗方案。此外,患者的营养支持、心理护理等也非常重要,有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。

需要注意的是,每个患者的病情都是独特的,治疗方案应个体化制定。患者和家属应与医生充分沟通,了解各种治疗方法的利弊,共同做出最适合患者的治疗决策。同时,积极配合治疗、保持良好的心态也是战胜直肠癌的重要因素。

患者因为肿瘤组织距离肛门太近,为了不留癌瘤细胞,所以切除的比较彻底,后面咱们做了肠道造瘘。后面咱们还要观察手术切除的样本病理检查结果,根据病理检查结果,再确定需要不需要以后的化疗,放疗等。”

第二天韩春玲精神状态良好,肠道没有通气,继续禁饮食,嘱咐下床活动。静脉滴注抗炎药物,补充电解质,给予肠道外营养液。

第三天肠道通气了,腹腔少量渗出。试给流食,观察患者反应。病理检查结果出来了,直肠癌,可见肠道内淋巴结转移,切口边缘未发现癌瘤细胞。

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宋老师说:“手术很成功,诊断:直肠癌,肠道内淋巴结转移。直肠癌根治术成功,也叫直肠癌扫荡术成功,目前主要是管理术后,手术后定期复查。”

宋老师说:“这例患者告诉我们,诊断疾病要全面考虑,不要一直用常规的手段,治疗一些顽固的症状。当治疗效果不理想时,应该进一步检查,排除一些少见的疾病。那么咱们把直肠癌的鉴别诊断学习一下,加深理解。直肠癌的鉴别诊断需要综合考虑多种因素,包括症状、体格检查、影像学检查和病理学检查等。以下是一些可能与直肠癌相混淆的疾病:

1.**痔疮**:痔疮是常见的肛肠疾病,常表现为便血、肛门瘙痒、疼痛等症状。但直肠癌的便血通常与大便混合,且可能伴有黏液或脓液。

2.**炎症性肠病**:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可出现腹泻、腹痛、便血等症状。但这些疾病通常有特定的临床表现和病程。

3.**肛裂**:肛裂可引起肛门疼痛和便血,但症状通常与排便时的剧痛相关,且肛裂一般较容易通过肛门检查发现。

4.**其他肠道肿瘤**:如结肠癌、小肠肿瘤等,也可能出现类似直肠癌的症状。

5.**非肠道疾病**:如血液病、感染性疾病等,也可能导致便血等症状。

为了明确诊断,进行直肠指检、结肠镜检查、病理活检等。这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小、形态和性质,从而与其他疾病进行鉴别。同时,还需要结合患者的年龄、家族史、生活习惯等因素进行综合判断。

鉴别诊断对于直肠癌的准确诊断和治疗非常重要,只有在明确诊断后,才能制定出最合适的治疗方案。如果出现疑似直肠癌的症状,应及时就医,进行全面的检查和评估。”

患者第五天,腹腔渗出消失,拔除引流条。开始进食。换药切口无渗出。恢复良好。

手术后第7天拆线,恢复良好。

第12天病情恢复出院。

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