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第64章 无痛性黄疸（第2页）

7.疾病进程：观察症状的发展和变化，对鉴别诊断也有一定帮助。

8.个体差异：患者的年龄、性别、病史等个体差异也需要考虑在内。

综上所述，胰腺癌的鉴别诊断需要综合分析各种因素，对于疑似病例，应进行全面的检查和评估，以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。同时，对于高危人群，如有家族史、慢性胰腺炎等，应定期进行筛查，早期发现并治疗疾病。”

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李副院长分析:“上面宋医生，马主任把该例患者的诊断，鉴别诊断，都讲的很明白。

下面我将这例患者的手术治疗方案谈谈看法:胰头癌的手术治疗可能会遇到一系列问题。手术过程中，医生可能会面临肿瘤与周围重要血管和器官的紧密粘连，增加了手术的难度和风险。

此外，患者可能存在合并症，如糖尿病、心血管疾病等，这会对手术和术后恢复产生影响。术后，可能会出现并发症，如胰瘘、出血、感染等，需要密切监测和及时处理。胰头癌的手术治疗需要经验丰富的医生和团队，以及详细的术前评估和准备，以降低手术风险并提高治疗效果。明天手术我主刀，宋医生一助，协助我手术，马主任负责外援支持。估计手术的难度，通知手术室安排第一台手术，如果有机会做根治手术，三脏器联合切除，手术的难度，手术时间大家要有充分准备。”

第二天流星吃完早饭，早早处理了自己组的病人，来到手术室，李付院长，宋老师已经在进行刷手消毒，流星极快的速度也进行消毒。

麻醉医生已经进行腰麻，麻醉充分。

手术在紧张静怡的气氛中开始了，宋老师消毒完毕，器械护士准备手术用器材。清单器械，敷料，针线。……

李付院长皮肤再次消毒，切开皮肤，分离肌腱，韧带，打开腹膜，充分暴露手术视野。

大家深深吸一口凉气，乖乖，那个胰头，胆囊，肝脏表面都是大小不一，有的米粒大小，有的手指大小，有的已经有鸽子蛋大小，颜色各异，有鲜红的，有黯黑的，还有几个深绿色的，……

李副院长与宋老师交换了眼神，敷纱覆盖手术面。

李副院长说:“叫马主任进来。”

马主任穿无菌衣进来，到手术台旁，小声问，“”怎么样？”

李副院长用手轻轻拿开敷纱，马主任倒吸一口凉气，默默走出手术室。

找家属谈话，“你父亲的病情不好，胰头癌，已经转移了，病人虽然在麻醉下，但是我们和你的说话都能听到，所以在外面我给你沟通一下，目前手术只能做胆管引流，减轻黄疸对身体的毒害，那个癌瘤不能不能动了。你可以进去看看。”

不一会儿，家属穿上无菌衣进来看了看，李副院长拿开敷纱，给家属指了指，癌瘤的。家属的眼泪汪汪，点点头，出了手术室。

流星默默数了一下，肉眼可见的大约20几个。李副院长与宋老师轻轻地剥离出胆囊管，放置了一个胆囊引流管。轻轻冲洗腹腔，逐层关闭腹腔。

这样一个准备进行的大手术就这样结束了。

虽然手术很快结束了，流星的心情永远不能平静下来。医生的责任重大。担负着一个病人，家庭和社会的责任。行医之路任重道远。

第二天，查房完毕，宋老师分析了这例患者的预后，胰腺癌的预后通常较差，因为它在早期阶段往往没有明显症状，且进展迅速。多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度大。

尽管现代医学在治疗胰腺癌方面取得了一些进展，但该病的生存率仍然相对较低。手术切除是可能的治疗选择，但对于晚期患者来说，常常已经无法进行根治性手术。

化疗和放疗等辅助治疗可以帮助控制肿瘤生长和缓解症状，但它们的效果有限。此外，胰腺癌容易发生转移，常见的转移部位包括肝脏、肺部和骨骼，这进一步降低了患者的生存率。

患者的预后还与肿瘤的分期、病理类型以及患者的整体健康状况有关。早期诊断和早期治疗对于提高生存率至关重要。

对于胰腺癌患者和家属来说，积极的治疗态度、良好的营养支持和心理关怀都非常重要。同时，密切的监测和定期的随访也是必不可少的，以监测病情的变化并及时调整治疗方案。尽管预后不乐观，但每个患者的情况都是独特的，有些患者可能会经历较长时间的缓解和良好的生活质量。

手术后8天，手术切开恢复良好，准备出院，那个病人经过简单的手术，黄疸很快减退了，但是生命能有多少，只有天知道。家属问及引流管，我们委婉的说先带上吧，每天消毒，保持引流管的通畅。每周门诊复查。

疾病真的很诡异，可以认为简单的复杂了，也可能认为复杂的，简单了，但是作为医生怎么知道是简单的，还是复杂的。医生是人，不是神，更不能用臆造，臆想的结果左右病情。何况现在是手术呢，更更不能没有准确的依据进行诊断和治疗。

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