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第59章 不寻常的心律失常(第2页)

该患儿病情危重,告病危,与家属沟通病情,内科杨主任会诊指导治疗。

内科杨主任会诊后,对患儿病情分析到,这例患儿的基础疾病可能是病毒性心肌炎(爆发性),导致的室性心动过速的危象。

病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎。其诊断通常需要结合临床症状、心电图、实验室检查和心脏影像学等多方面的信息。

患者可能出现发热、乏力、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查可能显示心律失常、ST-T改变等异常。实验室检查可以检测到心肌酶升高、病毒抗体阳性等。心脏影像学检查,如超声心动图或心脏磁共振成像,可能显示心肌损伤或功能异常。

然而,这些检查结果并不一定能确诊病毒性心肌炎,因为其他疾病也可能导致类似的症状和检查结果。因此,医生需要综合考虑患者的症状、病史、检查结果以及排除其他可能的病因,进行综合判断。

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在诊断过程中,医生还可能会进行心肌活检,以直接观察心肌组织的病变情况,但这通常在其他检查无法明确诊断或病情严重时才会进行。

总的来说,病毒性心肌炎的诊断需要综合考虑多方面的因素,以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

这例患儿已经出现了阿氏综合症,由心律失常导致的大脑供血不足,就是一过性脑缺血发作,病情危重。病史已经有三天了,抽搐发生了好多次了,目前一般基本情况稳定,电击除颤不太适合患儿,建议,一边治疗基础基本,一边药物胺碘酮注射液静脉滴注,纠正室性心动过速。

基础疾病的治疗:吸氧,抗炎,祛痰,止咳,营养心肌,纠正电解质紊乱,液体可以一边补给,一边利尿脱水,减轻心脏负荷。

黎明老师下医嘱:急查心肌酶,电解质,吸氧2升分,头孢哌酮舒巴坦,1.0静脉滴注2次日,胺碘酮注射液,200mg加入5%葡萄糖注射液,250ml,静脉滴注,10滴分,5%葡萄糖注射液100ml加维生素C注射液1.0克,门冬氨酸钾镁注射液6ml静脉滴注。……

用药治疗后,患儿精神状态稳定,哭闹不安缓解,心肌酶明显升高,同工酶升高达正常高限的5倍,心电监护结果仍然是室性心动过速。心室率是102次分.继续维持。

于治疗第三天早上室性心动过速转复位窦性心律,心率:86次分。患儿咳嗽,咳痰缓解,体温稳定。继续营养心肌治疗。

患儿治疗20天,炎症控制,心律失常未复发,心肌酶恢复。病情痊愈出院。

黎明老师反复强调:“病毒性心肌炎是一种常见的心脏疾病,主要由病毒感染引起。以下是一些预防病毒性心肌炎的方法:

1.**预防感染**:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触感染者。在流感高发季节,尽量避免前往人员密集的场所,如必要,佩戴口罩。

2.**增强免疫力**:保持均衡的饮食,摄入足够的营养物质,如维生素C、维生素D等,有助于增强免疫力。此外,适度的运动和充足的睡眠也对提高免疫力有益。

3.**健康生活方式**:戒烟限酒,减少咖啡和饮料的摄入。避免过度劳累和精神压力,学会放松和调节情绪。

4.**疫苗接种**:接种流感疫苗等疫苗可以预防相关病毒感染,降低心肌炎的发生风险。

5.**定期体检**:定期进行体检,包括心电图、心肌酶等检查,及时发现心脏问题并进行治疗。

总之,预防病毒性心肌炎需要综合采取多种措施,包括预防感染、增强免疫力、保持健康的生活方式等。如果出现疑似心肌炎的症状,如发热、心慌、乏力等,应及时就医,以便早期诊断和治疗。”

这样这例室性心动过速持续近72小时,经过综合治疗,恢复过来,挽救了一个小生命。挽救了一个家庭。

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