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第61章 烦人的出血点(第1页)

今天收到一个新病人,黎明老师带我们检查病人。

13床,杜XX,女,4岁3月,体重17.3千克。

“你好我是你的主管大夫,我姓黎,你能把孩子的病情介绍一下吗?”黎明老师对孩子的母亲问道。

“你好,我是孩子的妈妈,7天前发现孩子的双腿好多红点,孩子说微痒,7天来红点越来越多,昨天发现尿也是红色的,大便里也有红颜色。今天到门诊,门诊收住入院。”

“孩子平时对什么东西过敏吗?”黎明老师补充问道。

孩子妈妈说:“没有发现过敏的情况。”

“最近吃过平时没有吃过的东西吗?”黎明老师问。

“没有,就是一边饮食,嗷,记起来了,7天前去外地吃了海鲜,不过孩子没有吃多少。”

入院查体,全身皮肤可见红色,暗红色的出血点,大的已经连成片,小的约大头针帽大小。分布于四肢,胸部背部,颈部面部等。按压皮肤红色不消失。咽部无充血,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,左上腹及脐周压痛,肠鸣音存在,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤划痕试验阳性,束臂试验阳性。

血常规:白细胞9600ml,血小板:230万ml,

胸部X线片:未见异常。

肝胆胰脾超声:未见异常。

检查完病人,回到医生办公室,黎明老师分析:”病人的特点:1.患儿,女,4岁3月,2.皮肤黏膜出血点7天,3,全身皮肤可见红色,暗红色的出血点,大的已经连成片,小的约大头针帽大小。分布于四肢,胸部背部,颈部面部等。按压皮肤红色不消失。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,左上腹及脐周压痛。皮肤划痕试验阳性,束臂试验阳性。4.血常规:白细胞9600ml,血小板:230万ml,胸部X线片:未见异常。肝胆胰脾超声:未见异常。

按照患儿的病情特点诊断:过敏性紫癜(皮肤型)

过敏性紫癜是一种免疫性血管炎,其病因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关。

遗传因素可能在过敏性紫癜的发病中起到一定作用。有些人可能具有遗传易感性,使他们更容易患上这种疾病。

感染也可能是过敏性紫癜的诱因之一。病毒、细菌或其他微生物的感染可能导致免疫系统异常反应,进而引发过敏性紫癜。

某些药物、食物或其他过敏原也可能引起过敏性紫癜。例如,抗生素、解热镇痛药、海鲜、花粉等都可能成为过敏原,触发免疫反应。

此外,自身免疫性疾病、环境因素、应激等也可能与过敏性紫癜的发生有关。

总的来说,过敏性紫癜的病因是复杂的,可能是多种因素综合作用的结果。

对过敏性紫癜的治疗过敏性紫癜的诊断依据主要包括以下几个方面:

1.**临床症状**:患者常出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肾脏损害等症状。

2.**皮肤紫癜**:为紫红色斑点或斑块,多见于下肢,可伴瘙痒。

3.**关节疼痛**:多发生在膝、踝、肘等大关节,可呈游走性。

4.**腹痛**:可出现阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐等症状。

5.**肾脏损害**:表现为尿蛋白、血尿等。

6.**实验室检查**:血常规检查可出现血小板正常或升高,嗜酸性粒细胞增多等。尿常规检查可出现尿蛋白、潜血等。免疫学检查可发现免疫球蛋白A(IgA)升高。

7.**排除其他疾病**:需排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病。

8.**病史**:患者可能有过敏史,如药物过敏、食物过敏等。

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