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今天周二,又是流星值班。
下午刚接班,门诊收住了一个心律失常患儿。
19床,患儿程XX,男,3岁6月,体重:13.5千克
患儿母亲陈述病情,3天前,不知道什么原因,孩子哭闹不安,偶有咳嗽,咳痰,发热,体温在38℃,给吃了感冒药,咳嗽,咳痰好转,哭闹不安,缓解不明显。时有抽搐,神智不清,持续3分钟左右,可以自行缓解,3天来时轻时重。今天中午上述病情加重,抽搐持续约5分钟左右,大小便失禁,来医院检查后,门诊收进来住院了。
查体:体温:36.8℃,呼吸:24次分,脉搏:158次分
面部苍白,患儿惊恐状,咽部充血,颈部软,无抵抗,双肺呼吸音粗糙,偶问及痰鸣音,心率160次分各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,生病理反射理反射存在。
血常规:白细胞:ml,
胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。
心电图结果示:室性心动过速。
流星与黎明老师回到医生办公室。黎明老师分析说:患儿特点,1.患儿3岁6月2.咳嗽,咳痰,烦躁不安,抽搐3天,3.面部苍白,患儿惊恐状,咽部充血,颈部软,无抵抗,双肺呼吸音粗糙,偶问及痰鸣音,心率160次分各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,生病理反射理反射存在。4.常规:白细胞:ml,胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。心电图结果示:室性心动过速。
根据以上的特点.患儿诊断:1.室性心动过速2.病毒性心肌炎,3急性支气管炎
目前诊断还需要生化指标配合,急查心肌酶,观察心肌酶的变化。急需要解决的问题是恶性心律失常,室性心动过速。急请内科杨主任会诊。
室性心动过速的危害:室性心动过速是一种严重的心律失常,它可能会对身体造成多方面的危害。当心脏出现室性心动过速时,心跳会变得异常快速且不规律,导致心脏无法有效地泵血,血液循环受阻。
这可能会引发头晕、呼吸困难、胸痛等症状,严重时甚至会导致晕厥或休克。如果室性心动过速得不到及时治疗,还可能演变成心室颤动,这是一种极其危险的心律失常,可导致心脏骤停和猝死。
长期的室性心动过速还会对心脏造成损害,增加心力衰竭、心肌病等心脏疾病的风险。此外,室性心动过速还可能影响身体其他器官的正常功能,如脑部供血不足可能导致头晕、记忆力减退等。
因此,对于室性心动过速,应高度重视,及时就医进行诊断和治疗,以避免严重后果的发生。治疗方法包括药物治疗、心脏除颤、植入心脏起搏器或心脏除颤器等。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、适当运动、控制体重等,也有助于预防室性心动过速的发生。
对于室性心动过速的治疗:室性心动过速是一种严重的心律失常,需要及时治疗。治疗的目标是恢复正常的心律,防止并发症的发生。
在治疗室性心动过速时,通常会采取以下措施:
1.**急救处理**:对于出现严重症状或心跳骤停的患者,需要立即进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸等。
2.**药物治疗**:常用的药物有抗心律失常药、升压药等,这些药物可以帮助恢复正常的心律。
3.**电除颤**:如果药物治疗无效,会采用电除颤来终止室性心动过速。
4.**寻找病因**:治疗的同时,医生还会寻找引起室性心动过速的病因,如心肌梗死、心肌病等,并针对病因进行治疗。
5.**预防复发**:患者需要遵循医生的建议,改善生活方式,如戒烟、戒酒、减轻体重等,同时按医嘱服用药物,以预防室性心动过速的复发。
室性心动过速的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,及时反馈病情变化,以便医生调整治疗方案。
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