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进入儿科的第二天,收到了一个特殊病例。
患儿郑XX,男,4岁7月,主诉:咳嗽,气喘4天
4天前受凉后出现流涕,打喷嚏,发热,体温在37.5℃,4天来上述症状加重,出现咳嗽,气喘,时有喘憋,口服药物效果不明显,气喘,喘憋明显加重,时有呼吸困难,鼻翼煽动。今天门诊治疗,门诊“毛细支气管炎”收住入院。
查体:体温36.5℃,脉搏:112次分,呼吸42次分
面部发绀,口辰发绀,鼻翼煽动,呼吸困难,球结膜充血,鼻腔可见卡他样分泌物,咽部充血,咽峡红色淋巴滤泡。双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及散在湿啰音,喘鸣音,心率112分,心律齐,各瓣膜无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,生理反射存在,病理反射未引出。
血常规:白细胞分,淋巴细胞百分占比86.4%
胸部X片结果示:肺纹理紊乱,双肺可见散在点状高密度影阴。
心电图:窦性心动过速
黎明老师分析“该患儿有以下特点:1.患儿,4岁7月,2.咳嗽,气喘4天,加重2天,喘憋明显,3.查体:”双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及散在湿啰音,喘鸣音。4.常规:白细胞分,淋巴细胞百分占比86.4%胸部X片结果示:肺纹理紊乱,双肺可见散在点状高密度影阴。心电图:窦性心动过速。
根据以上特点诊断:毛细支气管炎。
毛细支气管炎的诊断通常基于症状、体征和一些辅助检查。
患者出现咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,肺部听诊可闻及喘鸣音和湿啰音。X光片或肺部CT检查可能显示支气管周围炎症和肺部充气不均匀。此外,还可进行血液检查,如白细胞计数、C反应蛋白等,以帮助判断感染情况。
对于疑似毛细支气管炎的患者,结合临床表现和检查结果进行综合诊断,并给予相应的治疗。
目前毛细支气管炎的治疗,毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的下呼吸道感染疾病,治疗一般包括以下几个方面:
1.**支持治疗**:患者需要多休息,多补充水分,保证充足的营养摄入,同时注意保持呼吸道通畅。
2.**对症治疗**:针对咳嗽、喘息等症状,可以使用雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素等药物来缓解。
3.**抗感染治疗**:如果是病毒感染引起的毛细支气管炎,一般不需要使用抗生素;但如果合并了细菌感染,可能需要使用抗生素进行治疗。
4.**密切观察**:医生会密切观察患者的病情变化,如呼吸频率、血氧饱和度等,及时调整治疗方案。
5.**家庭护理**:家长要注意保持患儿的居住环境清洁、通风,避免让患儿接触到烟雾、粉尘等刺激物。
总之,毛细支气管炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等因素,制定个体化的治疗方案。同时,家长的配合和护理也非常重要,有助于患儿的康复。如果患儿的症状持续加重或出现其他异常情况,应及时就医,住院治疗。”
现在回过头来,我们复习一下毛细支气管炎的病因:毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的下呼吸道感染疾病,其主要病因是病毒感染。这些病毒可以通过呼吸道飞沫传播,或者通过直接接触感染者的鼻腔分泌物、唾液等传播。
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