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第46章 不明原因的昏迷(第1页)

一周匆匆而过,新的一周又开始了。

周一早上晨交班完毕,急诊科的会诊邀请又来了。

护士站护士高亢的声音,“急诊科会诊,发现昏迷2小时,急会诊。”

付老师说“流星会诊去。”

急诊科依然忙碌,恨不得一个人当三个人用。

简单询问了病史,“患者陈XX,男,45岁,2小时前不明原因昏迷,无恶心,呕吐,抽搐等。

查体:血压12080毫米汞柱,呼吸18分,脉搏:82分

呼吸深大,鼾声如雷,呈深昏迷状,皮肤潮红,颈部无抵抗,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率82分,心律齐,心脏各瓣膜区无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,生理反射存在病理反射未引出。”

付老师说:“立即检查血糖,尿常规,准备头颅CT,有追问家属,病人原来检查过血糖没有,以前有没有类似的情况发生。”

陪人家属说:“不知道。以前也没有检查过。”

不一会,血糖结果示:21.6mmoll

付老师说:“这个病人是:2型糖尿病,酮症酸中毒”收内科住院治疗。

付老师说:“糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症:

患者可能出现多饮、多尿、多食等典型的糖尿病症状,同时伴有恶心、呕吐、腹痛等不适。但是大部分症状不是很典型,需要进行详细的病史询问和体格检查。

实验室检查是重要的诊断依据。血糖水平通常显着升高,一般超过16.7mmolL。同时,患者的血酮体水平也会升高,尿酮体检测呈阳性。此外,还可能出现酸中毒的表现,如血液pH值降低、二氧化碳结合力下降等。

根据临床表现和实验室结果,综合判断是否为糖尿病酮症酸中毒,并制定相应的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于挽救患者生命至关重要。

糖尿病的发病有时间比较隐蔽,往往会以合并症的症状发现,我们应该对原因不明的昏迷,首先考虑排除糖尿病,酮症酸中毒。”

糖尿病的诊断:通常基于以下几个方面:

1.**症状**:患者可能出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型症状。

2.**血糖检测**:空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖等指标升高。

3.**糖化血红蛋白**:反映过去2-3个月的平均血糖水平。

4.**糖耐量试验**:口服葡萄糖后测量血糖,判断胰岛功能。

5.**其他**:结合患者的家族病史、生活方式等因素进行综合判断。

若出现疑似症状,应及时就医并进行相关检查,以明确诊断。早期发现和治疗对于控制糖尿病病情至关重要。

对于症状不明显的,我们需要定期体检,了解血糖变化,发现糖尿病。

对于糖尿病,酮症酸中毒昏迷的治疗:糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症,需要及时治疗。治疗通常包括以下几个方面:

1.**补液**:通过静脉滴注生理盐水或葡萄糖盐水,补充身体失去的水分和电解质。

2.**胰岛素治疗**:静脉注射胰岛素,以降低血糖水平。

3.**纠正酸中毒**:使用碳酸氢钠等药物来纠正体内的酸中毒。

4.**去除诱因**:如果有感染等诱因,需要及时治疗。

5.**密切监测**:密切监测血糖、血酮、电解质等指标,以及患者的生命体征。

6.**支持治疗**:如果患者出现呕吐、昏迷等情况,需要给予相应的支持治疗,如吸氧、止吐等。

在治疗过程中,根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,患者也需要积极配合治疗,严格控制饮食,适当运动,定期监测血糖,以避免病情再次发作。

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