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第32章 咳血流星永远的痛(第1页)

传染病科相对于妇产科,确实轻松不少,一个是传染病科床位35张床,抢救室里四张床,二是传染病科病人治疗周期比较长,一个病人平均住院日约15天,住院时间长的可能有一个月的,比如结核病,肝炎住院日可能1-2月的也有。新病人少了,相对比较清闲。流星学习,观察的时间就比较宽裕。

流星,同学们与老师交流时间多了,病案讨论进行的频繁,古人说:学而不思则罔,思而不学则殆,通过相互交流进步显而易见。

早上,也是流星刚到传染病科的第五天,门诊收住一位患者,主诉:间断咳嗽,咳痰2月余,咳血2天,患者于2月前受凉后出现咳嗽,咳痰,下午低热,体温37.5℃,口服药物,治疗症状时好时坏,2天前咳嗽时发现痰中带血丝,今天早上咳血明显加重,咳血大约100m左右,胸闷,气短,烦燥不安,门诊检查胸部X线片,发现右肺尖看见浸润性病灶,范围约4.5X5厘米,周围看见卫星灶。门诊以“肺结核3型,大咳血”收住入院。

多么熟悉的症状,多么熟悉的过程,流星想到自己的父亲,那张消瘦的脸,这是流星永远的痛。

流星对患者及家属叮嘱:结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。以下是一些可能诱发结核病的因素:

1.**免疫力下降**:如艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等,使人更容易感染结核分枝杆菌。

2.**年龄因素**:老年人、婴幼儿等免疫力较弱的人群,感染结核分枝杆菌后更容易发病。

3.**不良生活习惯**:如长期吸烟、酗酒、营养不良等,会削弱人体免疫力,增加患病风险。

4.**环境因素**:生活在拥挤、通风不良的环境中,或者工作中经常接触粉尘,也可能增加感染结核分枝杆菌的机会。

5.**遗传因素**:某些遗传因素可能会影响个体对结核分枝杆菌的易感性。

6.**疾病因素**:患有某些疾病如矽肺、慢性阻塞性肺疾病等,会使肺部结构受损,容易引发结核病。

要预防结核病,应注意增强免疫力,保持良好的生活习惯和卫生环境。如果出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状,应及时就医进行检查,以便早发现、早治疗。同时,对于结核病患者,要遵循医生的治疗建议,按时服药,定期复查,以防止疾病传播。

生活的艰辛,劳动强度大,营养不良,生活不良习惯,是结核病发病的基本原因,还有卫生知识欠缺,防护措施不到位是传播的主要原因。

流星放下混乱的思绪,穿好防护服,急忙安排病床,检查,询问病史,下医嘱……

咳血是一个急症,保持呼吸道畅通是关键,吸氧,侧卧位或坐位。

建立静脉通道,给予垂体后叶素10单位加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,同时给抗炎青霉素,抗痨雷米封,利福平联合乙胺丁醇,祛痰止咳,止血药物等治疗。

一般的咳血出现后,应立即就医。医生会根据咳血的原因和严重程度采取相应的治疗方法。

对于轻度咳血,患者可能需要卧床休息,避免剧烈运动和咳嗽,同时保持呼吸道通畅。医生可能会给予止血药物,如氨甲环酸或卡洛磺钠,以帮助止血。

如果咳血严重,医生可能会进行介入治疗,如支气管动脉栓塞术或手术治疗。在治疗的同时,医生还会密切监测患者的生命体征,如血压、心率等,以确保患者的身体状况稳定。

此外,对于某些病因引起的咳血,如肺结核、肺癌等,还需要进行针对性的治疗,如抗结核治疗、化疗等。

咳血的治疗方法应根据具体情况而定,患者应积极配合医生的治疗,遵循医生的建议,同时注意饮食和生活习惯的调整,以促进身体的恢复。

同样向家属告知病情危重,随时有生命危险,填知情同意书。

结核病的诊断通常结合临床症状、影像学检查和实验室检测等方法。

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