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神符二年,风调雨顺,全国仅局部地区发生水旱灾害。
官民皆称,这年号改得好。
钱琛终究是抱病退休了,新的内阁班子为:李含章、张镗、陈东、梁异、令孤许、胡安国、魏良臣。
李纲在刑部尚书任上病逝,比历史上多活了六年。
总督宁夏好几年的赵鼎,被调回来接替李纲职务。结果回京不久便生病,朱铭派人慰问才知,他在宁夏就已落下病根。
三请三辞,赵鼎也退休养病去了。
赵鼎还年轻,不到六十岁,或许养好身体尚能复官。
虞允文的父亲虞祺,接任刑部尚书。
已经快七十岁的刚直老臣李光,升任左都御史。这个任命出乎所有人预料,但很快大家就反应过来,督察院出身的官员有两个入阁,朱皇帝这是在防止“御史系”做大。
同年去世的,还有御医杨介。
杨介在起义军出川时投效,而且还献上人体解剖图。他的弟子很多都做了军医,甚至徒孙辈也遍布大明军队。此番驾鹤西游,洛阳及周边数十员大小将领,自发的前来灵堂拜祭吊唁。
“卿是杨先生的首席弟子,且说说这医学如何改制。”朱铭亲自召见孙叔献。
孙叔献今年五十二岁,尤擅外科,多次随军出征。
孙叔献说:“市井小民,多有因病致贫者。自王临川(王安石)创熟药局以来,虽药价有所下降,但问诊费还是过于昂贵。臣请增设官方医院,并降低医生的问诊费。”
王安石创设的熟药局,不仅平价售卖中成药,而且还兼有看病业务。
他开启了中国的公立医院模式,并且一直沿用到明清两代。但数量实在太少了,只能惠及城里的少数百姓,所谓平价药也经常不平价。
朱国祥、朱铭父子俩,自然也在推广公立医院,但目前只在州府城市推开,而且许多偏远州府还未落实。
朱铭说道:
“朕打算把太医院剥离出来,单设之后比督察院低两级,掌管天下疫病之事。”
“太医院下属的医疗体系分为三类:一为御医,二为军医,三为民医。”
“御医、军医顾名思义,民医则由惠民医院与安济坊整合而成。”
王安石的熟药局,到了南宋改为太平惠民局,明清两代则改名为惠民药局。
朱国祥退位之前,亲自改名为惠民医院。
至于安济坊,则属于慈善医院,创立于宋徽宗时期,一般由僧人和寺庙承办。也起了一些作用,但用处不大,很多时候还杂以念经安慰。
朱铭继续说道:
“仿照先秦古制,医院的医生分为三个级别:医师、医士、医徒。”
“医学院毕业的学生,分配到医院即为医徒,继续跟着老师临床问诊几年方可升为医士。医徒属于伎术官序列的一等吏,升为医士便有从九品官身。”
“医士也按先秦古制,分为上士和下士。”
“至于医师,分为五等,可着朱、紫、绯、绿、青五色官服。不管穿哪种颜色的官服,在行医问诊时都只许穿素色衣裳。”
“惠民医院,要逐渐推行到各个县城。一个下等县,至少要有一位青袍医师坐诊。一个下等州,至少要有一位绿袍医师坐诊……”
“问诊费和药价,须得亲民惠民。朕不懂这些,你且给出一套方略来,再召集两京医生进行讨论。医院的开销费用,中枢和地方各拨给一部分,具体拨款多少也要经过讨论。其实大多数时候,惠民医院自己也能赚钱,根本就不需要官府拨款,你们可不要狮子大开口。”
“按照给君王看病的路子,问诊时必须写清楚病历,就算给穷人看小病也要写。”
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